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高等学校学生及家庭情况调查表
来源:学生处        作者:徐发国       编辑:管理员  日期:2015-10-27  点击率:1594  [我要打印]  [关闭]
摘要:

引题:

关键字:

    

 

学校:              院(系):            专业:              班级:                

 

学生本人基本情况

姓 名

 

性 别

 

出生年月

 

民 族

 

身份证号码

 

政治面貌

 

入学前

户口

城镇农村

家庭人口数

 

毕业

学校

 

个人

特长

 

孤 残

 

烈士子女

家庭通讯信息

详细通讯地址

 

邮政编码

 

联系电话

      (区号)-

家庭成员情况

姓名

年龄

与学生

关系

工作(学习)单位

职业

年收入(元)

健康状况

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

影响家庭经济

状况有关信息

家庭人均年收入        (元)。学生本学年已获资助情况                             

                                                                               

家庭遭受自然灾害情况:                 。家庭遭受突发意外事件:                  

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:                                           

家庭成员失业情况:                    。家庭欠债情况:                           

其他情况:                                                                       

签章

学生本人

 

学生家长或监护人

 

学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

 

经办人签字:

 

单位名称:

(加盖公章)

              

民政部门信息

详细通讯地址

 

邮政编码

 

联系电话

      (区号)-

注:此表可复印使用。请如实填写,并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后,交到学校。

点击下载表格:[附件:/uploadfile/article/uploadfile/201510/20151027112845755.doc]

E-mail:
作者:徐发国     
编辑:管理员
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